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3月17日，杭州電子科技大學(xué)公立醫(yī)院成本管理研究中心在杭電濱江創(chuàng)新中心成立，旨在通過專業(yè)+財(cái)務(wù)的融合，幫助公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)成本管理與控制，推動(dòng)看病貴難題解決，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)院、患者三贏。

杭電會計(jì)學(xué)院財(cái)務(wù)管理系主任易顏新是新成立的公立醫(yī)院成本管理研究中心負(fù)責(zé)人。他說，公立醫(yī)院成本管理研究中心下設(shè)公立醫(yī)院成本核算標(biāo)準(zhǔn)研究小組、公立醫(yī)院項(xiàng)目成本研究小組、公立醫(yī)院病種成本研究小組、公立醫(yī)院運(yùn)營管理研究小組等機(jī)構(gòu)開展工作。目前已確定這幾項(xiàng)工作：將與財(cái)政部門合作，研究和制定公立醫(yī)院成本核算標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，開展公立醫(yī)院成本核算、成本管理相關(guān)培訓(xùn)，培養(yǎng)公立醫(yī)院管理會計(jì)人才隊(duì)伍；與衛(wèi)健委和醫(yī)保部門合作，研究和制定醫(yī)保部門向公立醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)、病種付費(fèi)改革的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；與公立醫(yī)院合作，研究和制定公立醫(yī)院成本管理和控制、運(yùn)營管理操作指南，提升公立醫(yī)院競爭力和精細(xì)化管理水平，開展公立醫(yī)院成本核算、成本管理、運(yùn)營管理相關(guān)培訓(xùn)，組織財(cái)務(wù)人員開展相關(guān)科研活動(dòng)，培養(yǎng)公立醫(yī)院管理會計(jì)人才隊(duì)伍。

“根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，2022年至2024年將是醫(yī)保按項(xiàng)目支付轉(zhuǎn)向按病種付費(fèi)的過渡年。”易顏新說，簡單地理解是醫(yī)保支付方式的改革，必定要促使醫(yī)院需要成本精細(xì)化管理，從而知道哪些方面的成本是需要控制的，哪些成本是可以降低的。“我們之前在瑞安試點(diǎn)醫(yī)院工作以后發(fā)現(xiàn)，效果還是很明顯的。”比如說，靜脈注射收費(fèi)5元，醫(yī)院一直稱虧本，可是，到底需要多少成本沒人說得清。“問題就在于，業(yè)務(wù)科室沒有會計(jì)人員，醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)是由會計(jì)部門按業(yè)務(wù)科室為單位進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)算的。通過我們?yōu)獒t(yī)院定制開發(fā)的軟件，相當(dāng)于為每個(gè)科室請了一名會計(jì)人員，做一個(gè)靜脈注射要多少錢，涉及的耗材、人工等明細(xì)也都清清楚楚，連用棉簽、需要用幾根也清清楚楚。最后算出來，每次的成本價(jià)是13元。建議醫(yī)保要調(diào)價(jià)，這個(gè)就是依據(jù)，而且每一個(gè)明細(xì)都是經(jīng)得起專業(yè)人員的推敲，不濫用更不亂用。”

當(dāng)然，幫助醫(yī)院算清賬，并非是為了提升醫(yī)療價(jià)格，同時(shí)也是通過這樣的“陽光化”，控制了看病的成本。易顏新說：“同樣的病種、同樣的手術(shù)、同樣級別的醫(yī)生操作，當(dāng)價(jià)格出現(xiàn)差異化時(shí)，就可以追查到底誰的手術(shù)方案、耗材使用更合理，為這個(gè)病種的治療費(fèi)提供準(zhǔn)確的參考價(jià)值，醫(yī)生也不敢再為病人過度配藥了。”2018～2020年底，瑞安的醫(yī)院通過使用這套軟件推動(dòng)了當(dāng)?shù)厝嗎t(yī)療項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整，為當(dāng)?shù)鼗颊呓档歪t(yī)療費(fèi)用2.6億元，其中醫(yī)院增收1.6億元，患者整體費(fèi)用負(fù)擔(dān)降低1億元。

“我們軟件開發(fā)中采用的會計(jì)ABC項(xiàng)目計(jì)算法，我們是有專利的。一般來說，花3個(gè)月時(shí)間分別對醫(yī)院業(yè)務(wù)進(jìn)行了解就可以個(gè)性化定制相應(yīng)的計(jì)算軟件了，最終的數(shù)據(jù)合理性與否，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科等行政部門可以從專業(yè)角度進(jìn)行評估，甚至?xí)偈共少彶块T在采購環(huán)節(jié)降低成本。”易顏新說，這些數(shù)據(jù)未來同樣也是可以提供給衛(wèi)健或醫(yī)保部門進(jìn)行醫(yī)療醫(yī)保決策使用。

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