荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者劉陽(yáng)）12月21日，湖北省醫(yī)保局牽頭19省份開展了中成藥集中帶量采購(gòu)工作，涉及17個(gè)產(chǎn)品組共有157家企業(yè)、182個(gè)產(chǎn)品參與。通過現(xiàn)場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，97家企業(yè)、111個(gè)產(chǎn)品中選，擬中選率達(dá)62%，平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。此次中成藥集采有哪些特點(diǎn)，將產(chǎn)生哪些重要影響？荊楚網(wǎng)記者帶著這些疑問采訪了武漢大學(xué)全球健康研究中心研究員、公共衛(wèi)生學(xué)院全球健康系副主任崔丹。

荊楚網(wǎng)：此次中成藥集采與以往國(guó)家集采是什么關(guān)系？

崔丹：2018年12月以來，國(guó)家醫(yī)保局共組織了6輪國(guó)家藥品集采和2輪耗材集采，包括續(xù)約品種在內(nèi)共涉及261種藥品，以及10種冠脈支架和115個(gè)骨科關(guān)節(jié)產(chǎn)品。集采從早期的口服制劑發(fā)展到后來的注射劑、生物制劑，從目錄內(nèi)品種延伸到目錄外品種，從單個(gè)產(chǎn)品到產(chǎn)品系統(tǒng)，可以說國(guó)家組織集采近3年來不僅成為我國(guó)醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制改革領(lǐng)域的新常態(tài)，而且這項(xiàng)工作本身是在不斷發(fā)展和完善的。目前湖北省牽頭全國(guó)19省開展的中成藥集采試點(diǎn)是這項(xiàng)工作自身完善的一個(gè)重要環(huán)節(jié)和形成醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)體系的必由之路。

從既往集采成效來看，除了取得平均降價(jià)50%以上的成果之外，更大的效應(yīng)是對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的正面引導(dǎo)作用，引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)回歸“新藥研發(fā)、保證質(zhì)量”的“初心”，凈化產(chǎn)業(yè)環(huán)境，遏制帶金銷售的模式。相信本次中成藥集采也將對(duì)中成藥研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、使用的全鏈產(chǎn)生積極的引導(dǎo)作用。

荊楚網(wǎng)：此次中成藥集采有什么特點(diǎn)？

崔丹：從前期國(guó)家集采模式來看，不同類型產(chǎn)品的集采政策是有所區(qū)別的。口服制劑與注射劑就有區(qū)別，化藥與生物制劑不同，藥品與耗材的差異就更大了。我們注意到此次中成藥集采的政策設(shè)計(jì)是充分吸取了前期各類集采的工作經(jīng)驗(yàn)，包括地方集采的經(jīng)驗(yàn)，思考比較全面，設(shè)計(jì)比較復(fù)雜的一次，這是充分考慮了中成藥特點(diǎn)的結(jié)果。

中成藥生產(chǎn)企業(yè)呈現(xiàn)兩頭大中間小的特點(diǎn)，頭部企業(yè)數(shù)量少市場(chǎng)占比大，尾部企業(yè)數(shù)量多市場(chǎng)占比小，這種產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不利于充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，難以通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成價(jià)格，反映到品種領(lǐng)域也是這個(gè)特點(diǎn)。若從通用名和組方看，獨(dú)家品種多，按通用名或藥學(xué)特征分組不利于競(jìng)價(jià)，另外注射劑市場(chǎng)占比大。因此我們看到此次集采，分組主要依據(jù)臨床功能主治，充分尊重現(xiàn)有臨床用藥習(xí)慣，產(chǎn)品由醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送。中選規(guī)則既為頭部企業(yè)充分降價(jià)提供了空間，也為一些本已價(jià)格低廉的尾部企業(yè)留有生機(jī)。對(duì)于注射劑，既將其中臨床用量大的部分品種納入集采，也學(xué)習(xí)化藥集采經(jīng)驗(yàn)，考慮安全性因素，沒有盲目將大量注射劑納入首輪集采。

荊楚網(wǎng)：您認(rèn)為此次中成藥集采將會(huì)帶來哪些影響？

崔丹：首先，降價(jià)對(duì)于患者和醫(yī)保支付方是利好，由于集采產(chǎn)品完全由醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送，患者和醫(yī)生的用藥習(xí)慣不會(huì)受到大的影響。其次，公開、公平的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成合理價(jià)格對(duì)于堅(jiān)守 “初心”的企業(yè)來說，對(duì)于整個(gè)行業(yè)來說也是利好，因?yàn)槠髽I(yè)將能夠集中精力進(jìn)行產(chǎn)品開發(fā)和提升質(zhì)量，籍此將促進(jìn)整個(gè)行業(yè)的良性發(fā)展。第三，通過集采擠出藥價(jià)水分，讓臨床對(duì)藥物的使用回歸安全性和有效性的“初心”，通過臨床使用形成對(duì)中成藥質(zhì)量評(píng)判的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。最后，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，中成藥集采必須是企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保間相向而行，堅(jiān)持促進(jìn)人民健康這一“初心”，才能達(dá)成最終的目標(biāo)和使命。中醫(yī)藥是中華文化的瑰寶，所有利益相關(guān)方都有責(zé)任和義務(wù)協(xié)同配合，把好事辦好，讓中醫(yī)藥發(fā)揮更好、更大的作用。

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