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    同濟醫(yī)院專家提醒:新冠特效藥不能治“未病” 服用需遵醫(yī):當(dāng)前通訊

    2023-01-03 23:19:45    來源:湖北日報

    作為用于治療成人伴有進展為重癥高風(fēng)險因素的輕至中度新冠病毒感染患者口服抗病毒藥,Paxlovid(奈瑪特韋/利托那韋)近期成為熱搜專業(yè)戶,一藥難求。那么它是否需要提前配備?適用于哪些人群?使用時又需要注意哪些呢?華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院藥學(xué)部副主任李娟、主管藥師吳廣杰聯(lián)合呼吸內(nèi)科劉輝國教授根據(jù)此藥臨床使用情況,作出專業(yè)解答。

    問:Paxlovid是什么藥?


    (資料圖片僅供參考)

    答:Paxlovid全稱是奈瑪特韋/利托那韋。其中奈瑪特韋可以抑制新冠病毒的復(fù)制,而利托那韋可以減緩奈瑪特韋的代謝,升高它的濃度。Paxlovid是處方藥,必須憑醫(yī)師處方才能獲取,沒有必要囤積,更不要自行服用。因為Paxlovid并無預(yù)防作用,不能治“未病”;其次,對于低危患者,Paxlovid作用非常有限,適合具有發(fā)展成為重癥風(fēng)險的高危患者,并需要在醫(yī)師指導(dǎo)下方能使用;第三,Paxlovid與很多基礎(chǔ)疾病如高血脂藥物等存在嚴(yán)重的相互影響,自行囤藥服用帶來的危害甚至可能致命。因此,在沒有醫(yī)師和藥師指導(dǎo)的情況下,囤藥屬于無意義的行為。

    問:Paxlovid適合用于哪種人群?妊娠期、哺乳期婦女是否適用?老年人和乳糖不耐受的患者是否適用?

    根據(jù)國家衛(wèi)健委第九版診療方案,Paxlovid適用于確證新冠病毒感染的、發(fā)病5天以內(nèi)的輕型和普通型且伴有進展為重型高危因素的成人或≥12歲且體重≥40千克的青少年患者。應(yīng)注意,18歲以下的青少年患者必須在專業(yè)的醫(yī)師及藥師評估后方能決定是否使用。

    暫無數(shù)據(jù)明確表明Paxlovid用于妊娠期婦女的安全性。國外推薦沒有接種新冠疫苗的妊娠期婦女使用Paxlovid。如有懷孕計劃,那么使用完P(guān)axlovid的婦女應(yīng)在至少7天內(nèi)避免懷孕

    目前無充分?jǐn)?shù)據(jù)證明哺乳期使用Paxlovid的安全性,使用Paxlovid期間及結(jié)束后至少7天內(nèi)應(yīng)停止哺乳

    老年人可以使用,用法參考成人用藥,目前不建議對老年人使用時進行劑量調(diào)整,除非有肝腎功能減退等特殊情況。

    乳糖不耐受的患者不能使用。Paxlovid輔料含乳糖,患有半乳糖不耐受、總?cè)樘敲溉狈蚱咸烟恰肴樘俏詹涣嫉群币娺z傳性疾病的患者禁用Paxlovid。就醫(yī)時應(yīng)提前告知醫(yī)師。

    問:如何服用Paxlovid?使用前需要注意什么?有什么不良反應(yīng)?

    答:Paxlovid是組合包裝,包含粉紅色的奈瑪特韋片劑及白色的利托那韋片劑。每次同時服用2片粉紅色的奈瑪特韋和1片白色的利托那韋,早晚間隔12小時各一次(一天總共4片粉紅色藥片和2片白色藥片),連續(xù)使用5天。服藥時最好手動記錄時間避免遺忘。如果漏服一次且不超過8小時,應(yīng)及時補服一次并按原計劃繼續(xù)下一次服藥;如果漏服超過8小時,就不用補服,只按照原計劃原劑量服用下一次藥物。為了避免漏服或錯服,組合包裝已使用不同顏色對早晚的用藥進行區(qū)別。早上使用黃色區(qū)域的藥片,晚上使用藍色區(qū)域藥片,嚴(yán)格遵守可不漏服或錯服。食物對Paxlovid的藥效不產(chǎn)生影響,飯前飯后服用均可。一般吞服完整藥片,對于不能吞咽藥物的患者可以碾碎后鼻飼。

    在使用前,應(yīng)提前全面梳理自己正在使用的藥物,有些藥物與Paxlovid合用后,血藥濃度明顯升高威脅生命;有些藥物則可以使Paxlovid濃度明顯下降,導(dǎo)致新冠治療失敗或產(chǎn)生耐藥性。具體哪些藥物不能與Paxlovid合用,需要將完整的用藥清單提供給專業(yè)的醫(yī)師和藥師進行分析。也可使用同濟醫(yī)院藥學(xué)部官方公眾號發(fā)布的Paxlovid藥物相互作用速查表或英國利物浦大學(xué)的COVID-19藥物相互作用查詢系統(tǒng)進行查詢。同時,在使用前應(yīng)進行腎功能及肝功能檢測,醫(yī)師及藥師需要根據(jù)結(jié)果進行Paxlovid的劑量調(diào)整。

    Paxlovid的不良反應(yīng)包括味覺障礙、腹瀉、血壓升高、肌痛、嘔吐和頭痛。更多的相關(guān)數(shù)據(jù)還有待進一步研究。

    (湖北日報全媒記者 龍華 汪菁華 通訊員 常宇)

    關(guān)鍵詞: 利托那韋 同濟醫(yī)院 乳糖不耐受 不良反應(yīng)

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