湖北日?qǐng)?bào)全媒記者余瑾毅 通訊員張夢(mèng)石 譙玲玲

1月28日，當(dāng)人們還未走出新春的熱鬧喜慶時(shí)，遠(yuǎn)在非洲大陸的第十六批中國(guó)援萊索托醫(yī)療隊(duì)正兢兢業(yè)業(yè)堅(jiān)守在醫(yī)療救治一線。記者連線醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、武漢市第一醫(yī)院麻醉科的資深麻醉師鄧方方，鄧方方表示：“不悔來(lái)時(shí)，不懼前路，堅(jiān)決完成黨和國(guó)家交給的任務(wù)。”

【資料圖】

據(jù)悉，中國(guó)湖北省派遣醫(yī)療隊(duì)幫助萊索托人民改善醫(yī)療條件，起始于1996年。第十六批援萊索托醫(yī)療隊(duì)一行9人，除廚師、翻譯各1人外，涵蓋內(nèi)科、普外科、骨科、婦產(chǎn)科、麻醉科、放射科和針灸科的7名醫(yī)生，均選自湖北省武漢市各大三級(jí)醫(yī)院。41歲的鄧方方有17年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，他隨醫(yī)療隊(duì)于2022年3月10日抵非，駐扎于萊索托第二大的公立醫(yī)院莫特邦醫(yī)院，今年3月即將回漢。

設(shè)備有限，武漢醫(yī)生突破“麻醉極限”

貧瘠的資源和落后的經(jīng)濟(jì)造成了萊索托缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀。雖為該國(guó)第二大公立醫(yī)院，莫特邦醫(yī)院各專科醫(yī)生極度缺乏。

去年4月9日的凌晨3點(diǎn)，急診收治一名當(dāng)?shù)鼗颊撸矶嗵幍洞虃⒀獨(dú)庑亍⑹а孕菘耍毙枋中g(shù)。鄧方方和醫(yī)療隊(duì)普外科醫(yī)生冒雨匆匆趕往手術(shù)室。

手術(shù)室條件有限，連一臺(tái)可用的輸液泵都沒(méi)有。血管活性藥也只有寥寥的多巴胺和腎上腺素兩種而已。

時(shí)間就是生命，來(lái)不及多想，鄧方方迅速評(píng)估病情，制定麻醉方案。上胃管、氣管插管一氣呵成，補(bǔ)液、輸血、使用血管活性藥維持循環(huán)平穩(wěn)。經(jīng)近3個(gè)小時(shí)的手術(shù)，傷者終于轉(zhuǎn)危為安。

一位29歲的當(dāng)?shù)嘏裕硇问菪〉勾笕缡聭烟ィ\斷為巨大子宮肌瘤須行手術(shù)切除。手術(shù)室麻醉機(jī)不能正常工作，麻醉方式只能由全麻改為腰硬聯(lián)合麻醉，但本地麻醉醫(yī)生不會(huì)做硬膜外穿刺，要是以往，手術(shù)會(huì)延期。但鄧方方解決了這一難題。麻醉順利完成，婦科專家為患者摘除肌瘤，還成功地保留住了子宮。

高生育率和貧窮往往導(dǎo)致當(dāng)?shù)貎和馔鈧Ω甙l(fā)，醫(yī)療設(shè)備的落后也使處理起來(lái)難度倍增。近日，一名7歲的男孩爬樹時(shí)不慎墜落被樹枝扎穿肺部需馬上手術(shù)，可醫(yī)院連一套小兒呼吸管路都沒(méi)有，麻醉這一關(guān)成為難點(diǎn)。

結(jié)合現(xiàn)有條件，鄧方方的麻醉方案迅速在腦海中成形：全憑靜脈麻醉、保留患兒自主呼吸、必要時(shí)手控輔助、備好搶救設(shè)備。最終這臺(tái)急診手術(shù)順利完成。

超高難度麻醉贏得“碰拳問(wèn)候”

可能基于飲食習(xí)慣等原因，當(dāng)?shù)鼗颊吆喜⒎逝郑绕涫且恍┡泽w重超標(biāo)格外嚴(yán)重。肥胖是臨床麻醉工作中的難點(diǎn)，困難氣道、穿刺困難往往都發(fā)生在肥胖患者身上。

日前，一位當(dāng)?shù)嘏曰颊呋加腥橄倌撃[，需手術(shù)切排。醫(yī)院麻醉機(jī)不能工作，不能安排氣管插管全麻，同時(shí)因患者過(guò)度肥胖且手術(shù)創(chuàng)面較大、創(chuàng)口較深，也不宜行靜脈麻醉。患者的主治醫(yī)生找到鄧方方，鄧方方?jīng)Q定行高位連續(xù)硬膜外麻醉來(lái)完成這臺(tái)手術(shù)。

高位硬膜外麻醉是硬膜外麻醉中難度最高、風(fēng)險(xiǎn)最大的麻醉方式，況且患者的肥胖更是給硬膜外穿刺增加了很大的難度。當(dāng)?shù)夭徽撌峭饪漆t(yī)生還是麻醉醫(yī)生，都沒(méi)見(jiàn)過(guò)這種操作。當(dāng)鄧方方穿刺操作時(shí)，大家都圍坐摩學(xué)習(xí)。穿刺結(jié)束，當(dāng)?shù)芈樽磲t(yī)生對(duì)他豎起大拇指。

“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”，麻醉是外科發(fā)展的咽喉，重要性不言而喻。由萊索托衛(wèi)生部聘請(qǐng)，負(fù)責(zé)外科工作、來(lái)自南蘇丹的Dr.Tut，不止一次地跟鄧方方抱怨：麻醉水平的局限阻礙了外科的開展。

因該院沒(méi)有ICU等術(shù)后監(jiān)護(hù)病房，無(wú)論何種病情，術(shù)后病人必須麻醉復(fù)蘇后送回普通病房，這給麻醉提出更高的要求。鄧方方結(jié)合現(xiàn)有的醫(yī)療水平和醫(yī)療資源，在能力范圍內(nèi)極大地放開了麻醉指征和標(biāo)準(zhǔn)，讓以前很多只能轉(zhuǎn)院治療的外科病人能在莫特邦醫(yī)院手術(shù)。現(xiàn)在醫(yī)院只要碰到Dr.Tut，他都會(huì)熱情地和鄧方方碰拳問(wèn)候。

救治中與HIV擦肩而過(guò)

不僅是世界最不發(fā)達(dá)國(guó)家之一，萊索托還是全世界艾滋病感染最嚴(yán)重的國(guó)家之一。

2022年9月初，鄧方方給一名HIV陽(yáng)性患者行椎管內(nèi)麻醉操作，因注射器和穿刺針的連接處松動(dòng)，不慎將混有少量患者腦脊液的局麻藥噴濺至臉上。因?yàn)榇髦坨R，不確定是否有液體進(jìn)入眼睛，鄧方方仍按照HIV職業(yè)暴露的處理原則先用大量生理鹽水沖洗眼睛，然后開始為期四周的阻斷藥服用流程。

服藥期間，胃腸道反應(yīng)很是折磨人，醫(yī)療隊(duì)里的廚師特給他安排清淡飲食，有過(guò)服藥經(jīng)歷的隊(duì)友給他傳授經(jīng)驗(yàn)。按照標(biāo)準(zhǔn)流程復(fù)查為陰性后，懸著的心才放下。

目前為止，包括鄧方方在內(nèi)，第十六批醫(yī)療隊(duì)共有4位醫(yī)生經(jīng)歷過(guò)職業(yè)暴露，但大家不畏艱險(xiǎn)，依舊懷著飽滿的熱情戰(zhàn)斗在一線。

“援非不易，更要感謝站在身后默默鼓勵(lì)我支持我的家人們。”鄧方方介紹，他的愛(ài)人同為武漢市第一醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，雙方父母不光盡力幫襯，還時(shí)時(shí)鼓勵(lì)讓他安心工作。援非期間，無(wú)論是6歲的女兒手術(shù)、外婆離世還是家人們相繼感染新冠病毒，家人總說(shuō)：“放心，沒(méi)事，都還好。”

今年3月，援非任務(wù)期將滿，鄧方方也將隨醫(yī)療隊(duì)回到武漢。莫特邦醫(yī)院的麻醉護(hù)士們得知后，都極力挽留。“來(lái)自同行們的肯定也是對(duì)我這近一年工作的褒獎(jiǎng)。”鄧方方說(shuō)，當(dāng)?shù)氐拿癖姡瑢?duì)中國(guó)醫(yī)生充滿尊敬和熱情，走在路上，時(shí)常能收到路人的贊揚(yáng)和問(wèn)候，這都是對(duì)從醫(yī)者的回饋與滋養(yǎng)。

關(guān)鍵詞： 麻醉醫(yī)生 硬膜外麻醉 武漢市第一醫(yī)院 公立醫(yī)院