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出院前，老人和家人與重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)合影 通訊員供圖

楚天都市報極目新聞訊（記者晏雯 通訊員張全錄）七旬老人因感染多種細(xì)菌、病毒，導(dǎo)致呼吸衰竭，同時還患有氣胸，這讓救治陷入“死結(jié)”。因為肺功能差，需要讓呼吸機(jī)增壓供氧，但不爭氣的肺大皰卻已經(jīng)破了兩次，根本承受不了高壓。危急之下，他轉(zhuǎn)入武漢市肺科醫(yī)院，醫(yī)生用ECMO（人工膜肺）破解了患者救治“死結(jié)”，這是ECMO在武漢的又一創(chuàng)新應(yīng)用。5月30日，患者康復(fù)出院。

5月10日，武漢市肺科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任胡明受邀到另外一家三甲醫(yī)院會診。得知73歲的王爹爹（化姓）因感染多種細(xì)菌、病毒，導(dǎo)致呼吸衰竭，同時還患有氣胸，治療陷入“死結(jié)”。對此，胡明提出了一些治療意見，該院專家及患者家屬隨即希望患者轉(zhuǎn)入武漢市肺科醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療。

“患者來時，氧合指數(shù)在100左右（正常為400-500），命懸一線，處于極其嚴(yán)重的呼吸衰竭狀態(tài)。”武漢市肺科醫(yī)院ICU醫(yī)生徐雅說，患者又患有肺大皰，且在轉(zhuǎn)入市肺科醫(yī)院前已經(jīng)兩次破裂，形成氣胸。這就形成了救治上的矛盾：要改善患者肺功能，需要增壓供氧，解決二氧化碳潴留，而增壓不利于氣胸治療，甚至有可能造成第三次氣胸發(fā)作。

與其在增減呼吸機(jī)壓力中左右為難，不如選擇第三條路。那就是用ECMO“替補(bǔ)上場”，解決供氧和二氧化碳潴留，讓患者的肺徹底休息。轉(zhuǎn)院第三天，老人就被上了ECMO。

在這期間，醫(yī)生還進(jìn)一步明確了老人肺上感染的各類病菌、病毒情況，并采取了針對性的抗感染治療方案。就這樣，右肺逐漸從白肺中慢慢恢復(fù)，左肺上氣胸的情況也得到修復(fù)和好轉(zhuǎn)。14天后，醫(yī)生撤下ECMO，老人的肺開始自主工作。

之后老人轉(zhuǎn)入普通病房，一周后，也就是5月30日康復(fù)出院。出院時，他連連感謝胡明團(tuán)隊給了他第二次生命。尤其是，當(dāng)護(hù)士長鐘小鋒來向他道別時，老人忍不住流下熱淚。他想起，在自己病重期間，曾經(jīng)短暫出現(xiàn)譫妄，將護(hù)士長的胳膊掐紅，將其他護(hù)士踢疼。但護(hù)士長卻找來他最想吃的饅頭，用手掰成小塊，一塊一塊，慢慢送到他嘴里，看著他吃完、睡下。

近4年來，武漢市肺科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科將ECMO這一全球頂尖的生命支持技術(shù)玩轉(zhuǎn)成為他們眼中的“常規(guī)操作”，成為有效應(yīng)對呼吸重癥救治挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略重器。該科主任胡明說：“經(jīng)過近幾年的錘煉，我們的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊不僅有成熟的ECMO相關(guān)技術(shù)手段，更有敏銳的預(yù)判能力和正確的臨床應(yīng)對策略，關(guān)鍵時刻能為患者搶回生機(jī)。”

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